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预防胆囊结石,胆结石能排出来吗
分类:急救指南

病情描述:近几天来,胆结石犯了,朋友说多运动就可以排出来,我想在这里问一下,胆结石能排出来吗?

家在福州马尾区的小杨,在企业上班经常喝酒应酬,患有胆囊结石好几年了。不过检查显示结石很小,不痛不痒的,小杨也就一直很淡定。近日,小杨胆囊结石突然发作,出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛,并引发严重感染,差点危及生命。

胆结石能否排出来,这个问题是与胆结石的大小和胆道的粗细还有胆道下端开口大小等因素有着明显相关的。如果胆结石越小、胆道越粗、胆道下端开口越大,就越容易排出来;如果情况相反,胆结石排出就很困难或者不能排出来。如果严重的话建议去正规医院做胆结石摘除手术。

“一旦体检发现自己胆囊有大块结石时,患者通常因为担心会及时就医治疗。比较小的结石,一些患者容易轻视。殊不知,小结石也可能带来大麻烦。”南京军区福州总医院肝胆外科主任江艺主任医师提醒说。

喜欢“旅游”的小结石

江艺主任医师解释说,大部分胆囊结石是不固定的,它会随着体位变化移动,因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管,结石越小,掉到胆总管的机会越大。特别是泥沙样的胆囊结石,胆总管和胰管交界处的开口细如针尖,结石容易卡在胆总管下端,将会导致胆汁反流到胰管,引起急性胰腺炎。而急性胰腺炎是有可能致命的突发疾病。

此外,胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊,使得胆囊内壁反复炎症增厚,最终导致胆囊癌的发生。

手术治疗“免除后患”

患上胆囊结石的患者在早期通常不会有什么不适,但随着病情的加重,就可能出现反复发作的腹痛、发烧,或者出现明显息肉,这时就要采取手术治疗。

手术是必要手段。胆囊结石光靠药物是不能将结石消掉的,因为胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道,泌尿道比较宽,结石小一点有可能从泌尿道排出来,所以会有排石、碎石等治疗方法;而胆囊结石掉到胆总管后,因胆总管下端细,结石从胆总管排入肠道的几率小,且易卡在胆胰管汇合处而继发胆源性胰腺炎。其中的重症型非常危险,死亡率高达20%左右。

尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应引起重视,因为胆囊结石的急性发作可加重这些合并症。所以这类病人越早手术对恢复越有利。目前常通过腹腔镜微创手术,将胆囊结石取出,这种手术创伤小,患者承受的痛苦也小,手术后一到两天就能出院。对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者,则建议切除胆囊,彻底免除后患。

有些情况可“带石共处”

当然,不是所有的胆囊结石,都需要通过手术将结石取出。“事实上,有20%-40%的患者可以终身带石生存,只要平时没有腹痛、发热等症状发生,就可以和结石和平共处,不需要手术治疗。”江艺主任医师说。

临床上,首先要考虑患者的身体情况能否承受手术,因为有些患者年龄大,且多伴随慢性病发症,如心肺功能差,高血压、糖尿病等情况,以及是否会出现脑梗塞等风险。另外,患者结石的大小,结石发作时的症状等情况,每个人都存在个体差异,是否需要手术要由医生来做决定。

在专业医生指导下,服用一些消炎利胆的药物,对预防复发有一定的作用。饮食上,高脂、高蛋白的食物是胆囊结石患者的“大敌”,因此一定要清淡饮食,减少高脂、高蛋白食物的摄入,少吃甜食。胆结石偏方:可以用金钱草12克、瞿麦9克、侧柏叶6克、金银花、连翘各5克,海金沙3克,茯苓、赤苓各2克,茵陈蒿10克,柴胡7克,薄荷1克。水煎,一日一剂。

胆囊结石预防要点

1、规律饮食 不按时进食会使胆囊中充满胆汁,胆囊黏膜吸收水分,使胆汁变浓,黏稠度增加形成胆泥。一日三餐规律进食,有助于胆囊规律地收缩,预防结石的形成。

2、营养适度 适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量,少食肥肉、动物内脏和油多的食物如煎鸡蛋、油饼等,避免胆汁中胆固醇的浓度增高。炒菜可用食物油,如菜油、花生油等,饮食中可选择含淀粉、纤维素多的食物,如蔬菜、豆类、薯类等;动物性食物尽量选择瘦肉、鱼肉、鸡肉等。同时保证摄入足够量的蛋白质。

3、科学饮食 宜食富含维生素A、维生素C的物质如黄绿色蔬菜、西红柿等。多食黑木耳、生姜。

4、多饮水 平时应饮足水,一日三餐多食些汤水食物。还可适当饮用绿茶和新鲜果汁。这有利于稀释胆汁、使胆汁排出通畅。

5、讲究卫生 养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手、生吃的瓜果必须洗干净,避免吃街边不卫生零食,防止不洁食物上的虫卵通过消化道进入胆道。

6、控制体重 肥胖者应积极减肥,多参加体育活动,食物中尽量多吃含纤维素高的食物,如全麦面包、茎叶类蔬菜等,有助于增加胆盐的排泄,减少形成胆石的机会。

7、注意药物副作用 在采取避孕措施时,尽量避免使用口服避孕药;更年期不滥用和长期服用雌激素类药物。

8、积极治疗胆肠蛔虫病 发现蛔虫后,应及时服用驱虫药,以免蛔虫钻入胆道而引发结石。

减肥不当易患胆结石 近十几年来,据流行病学调查显示,减肥者(特别是服用药物减肥者)患胆结石症者明显增多。这是由于他们服用减肥药物后抑制食欲来减轻体重,以至于营养不均衡,尤其是长期不吃早餐,往往引起胆囊淤滞、胆汁黏稠、流动延缓、以至形成结石。第四军医大学唐都医院预防保健科王化忠教授提醒减肥的朋友,节食不应减少饮水,适当饮水能增强胃肠蠕动与胆汁排出,减少胆结石的发生。易被误作胃病的肝内胆管结石

最近章先生在体检中意外发现自己得了肝内胆管结石,他告之医生,自己从一年前就开始经常觉得上腹部胀痛,但一直以为是胃病,平时总是吃止痛药和胃药来应付。

肝内胆管结石,对于绝大多数市民来说是个非常陌生的名词。肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,发病与胆道细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。该病发病年龄普遍为30-60岁,但如今很多20多岁的人也会患此病。

肝内胆管结石早期对身体没有影响,但后期就非常危险。早期时,结石数量很少,并且一般都只存在于肝脏里的某段胆管里面,绝大多数患者没有明显临床症状。随着病情的加重,结石数量不断增加,并且分布的位置也越来越广,结石甚至会遍及整个肝内外胆管系统。到了这个阶段,患者会出现各种各样的症状和众多的并发症,有的甚至会导致死亡。

患上肝内胆管结石后,患者很容易出现胆道感染和继发感染,甚至可能会患上迟发性肝胆管癌。

由于大多数肝内胆管结石患者早期都没有症状,因此定期到正规医院进行体检是及时发现此病的最佳办法。

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